BMI, היקף מותניים ואחוז שומן: מה המספרים אומרים

משקלים, אפליקציות וסרטי מדידה מציגים שלושה מספרים שחוזרים כל הזמן: BMI, היקף מותניים ואחוז שומן. כל אחד מהם עונה על שאלה אחרת, ואף אחד מהם אינו אבחנה. המדריך מסביר איך מחשבים כל מדד, מה ההגדרות הרשמיות, מה המגבלות, ואיך משלבים אותם. הוא מיועד למבוגרים בלבד, והוא מידע כללי ולא ייעוץ רפואי. לבחירת משקל ראו את מדריך הקנייה.

BMI: מה זה ואיך מחשבים

מדד מסת הגוף (BMI) הוא המשקל בקילוגרמים מחולק בריבוע הגובה במטרים. אדם ששוקל 70 ק"ג וגובהו 1.75 מטר: 70 חלקי 3.06 הם כ-22.9. לפי ארגון הבריאות העולמי, עודף משקל הוא BMI מעל 25 או שווה לו, והשמנה היא BMI מעל 30 או שווה לו. משרד הבריאות מפרסם מחשבון BMI ומציג לבוגרים עד גיל 65 חלוקה לתת משקל (מתחת ל-18.5), משקל תקין (18.5 עד 24.9), משקל יתר (25 עד 29.9) והשמנת יתר (30 ומעלה). מעל גיל 65 הגבולות משתנים: לגילאי 65 עד 74 הטווח התקין הוא 22 עד 26.9, ומגיל 75 הוא 23.01 עד 27.9. גם לילדים ולבני נוער (עד גיל 18) הגבולות שונים. הדף מעודכן לפברואר 2025, ולכן כדאי לבדוק באתר המחשבון של משרד הבריאות אם משהו השתנה.

מגבלות של BMI

BMI מחושב ממשקל וגובה בלבד, ולכן אינו מבחין בין שומן, שריר ועצם, ואינו אומר איפה השומן נמצא. לפי ה-CDC הוא כלי סקר ("screening measure") שיש לשקול יחד עם גורמים נוספים כשמעריכים את בריאות האדם. מכאן כמה כללים:

• אדם שרירי יכול לקבל BMI גבוה בלי עודף שומן.
• אצל אנשים מעל גיל 65 משרד הבריאות מציג טווחים שונים (למשל טווח תקין של 22 עד 26.9 בגילאי 65 עד 74).
• לילדים ולבני נוער BMI מפורש לפי גיל ומין בעזרת עקומות, לא לפי טווחי המבוגרים. לפי דף הערכת הגדילה של משרד הבריאות, המדד שונה בין בנים לבנות ומשתנה עם הגיל. לשאלות פנו לרופא הילדים.
• בהריון, לא נשתמש בטווחי המבוגרים כדי לשפוט את המשקל. התייעצו עם הרופא.

היקף מותניים: מדד שמשלים את ה-BMI

ארגון הבריאות העולמי מציין שאפשר להשתמש בהיקף המותניים לזיהוי עודף משקל, ומשרד הבריאות ממליץ למדוד גם אותו, כי אפשר שיהיה BMI תקין ושומן בטני בעייתי. דוח מומחי WHO משנת 2011 (מבוסס על התייעצות שהתקיימה בז'נבה ב-2008) מציין את הצורך במדדים משלימים ל-BMI.

הדוח מגדיר איך למדוד:

• בעמידה, כפות רגליים קרובות, זרועות לצדדים ומשקל מחולק שווה על שתי הרגליים, בלבוש מועט.
• הסרט מוצמד באמצע המרחק בין הקצה התחתון של הצלע הנמוכה ביותר שמתאפשר למשש לבין ראש עצם האגן.
• המדידה בסוף נשיפה רגילה, בסרט שאינו נמתח, עם מתח קבוע.
• מודדים פעמיים. אם ההפרש בין המדידות עד סנטימטר אחד, מחשבים ממוצע; אם יותר, חוזרים על שתיהן.

לגבי ערכי סף, הדוח מציג טבלה עם ערכים שמיוחסים לארגון הבריאות העולמי: היקף מותניים מעל 94 ס"מ בגברים ו-80 ס"מ בנשים מסמן סיכון מוגבר, ומעל 102 ו-88 ס"מ סיכון גבוה במידה ניכרת, ויחס מותניים-ירכיים של 0.90 לגברים ו-0.85 לנשים. הדוח עצמו מבהיר שהערכים בנויים על נתונים מאוכלוסייה הולנדית בגילאי 20 עד 59 (ממחקר מ-1995) ושניסוח אחד שהופיע בדוח קודם היה דוגמה בלבד ולא המלצה. לכן אלה ערכי התייחסות כלליים ולא קביעה לכל אדם או לכל קבוצה אתנית. סרט מדידה גמיש הוא כלי פשוט למדידה: body measuring tape retractable באמזון (נפתח בכרטיסייה חדשה).

אחוז שומן: הערכה ולא מדידה

אחוז שומן הוא חלק ממשקל הגוף שמורכב משומן. משקל הרכב גוף מעריך אותו מנוסחה (ראו מה משקלי הרכב גוף יכולים למדוד), והערך תלוי ביצרן. מצאנו בדיקה שהשוותה בין מכשירים צרכניים לשיטות הייחוס והצביעה על הטיות שיטתיות בחלקם, ולכן איננו מציגים כאן טווחים "תקינים" של אחוז שומן שאפשר להשוות אליהם את המספר של המשקל. אם הרופא או הדיאטנית מגדירים יעד, הוא יתייחס לשיטה שבה נמדד. בכל מקרה כדאי להתמקד בשינוי לאורך זמן באותו מכשיר ובאותם תנאים, ולא בערך מוחלט.

יחס מותניים-ירכיים: מתי ואיך

דוח WHO מציג גם יחס מותניים-ירכיים (WHR), שמחושב כהיקף המותניים חלקי היקף הירכיים. את הירכיים מודדים סביב החלק הרחב ביותר של הישבן, כשהסרט מקביל לרצפה. אדם עם מותניים של 90 ס"מ וירכיים של 100 ס"מ מקבל יחס של 0.90. הערכים שהדוח מציג כסף הם 0.90 לגברים ו-0.85 לנשים. מדד זה פחות נפוץ בבית מהיקף המותניים, ואם אתם מחליטים להשתמש בו, כדאי להשתמש באותו סרט ובאותה שיטה בכל פעם. כמו בהיקף המותניים, הערכים הם נקודת התייחסות, ולא קביעה לכל אדם.

טעויות נפוצות במדידה

• מדידה מעל הבגדים או מעל חגורה, שמוסיפה סנטימטרים.
• הידוק יתר של הסרט עד שהוא חודר לעור, או רפיון שגורם לו להחליק.
• מדידה אחרי ארוחה גדולה או בלי נשיפה רגילה, כשהבטן מנופחת או מכווצת.
• שינוי מיקום הסרט בין מדידות. סמנו לעצמכם את הנקודה בדיוק, או מדדו מול מראה.
• מדידה אחת בלבד. הדוח ממליץ על שתי מדידות וחישוב ממוצע.

שינוי בהיקף המותניים לאורך חודשים משמעותי יותר ממספר בודד. רשמו אותו יחד עם המשקל, וחזרו לרופא אם אתם מזהים שינוי שלא ציפיתם לו.

איך משלבים את המדדים

אף מדד אינו מחליף בדיקה אצל הרופא. השילוב הסביר: BMI כנקודת התחלה, היקף מותניים כהשלמה, ומגמה של משקל או הרכב גוף לאורך זמן. אם אחד המספרים מדאיג אתכם, או אם הם סותרים, פנו לרופא או לדיאטנית ולא תפרשו לבד.

דוגמה לקריאה של שלושת המדדים

נניח שאדם שוקל 70 ק"ג וגובהו 1.75 מטר, ולכן ה-BMI שלו כ-22.9, בטווח התקין לפי החלוקה הרגילה. היקף המותניים שלו, אחרי שתי מדידות לפי שיטת WHO, הוא 96 ס"מ. הוא מעל הערך של 94 ס"מ שהדוח מציין לגברים, אף שה-BMI תקין. זו בדיוק הסיבה שמשרד הבריאות ממליץ למדוד גם היקף מותניים. אין כאן אבחנה: זו סיבה לשאול את הרופא על משמעות המספר אצלו. אחוז השומן שהמשקל מציג משלים את התמונה, אבל כהערכה בלבד.

איך קונים בהתאם

אם יש לכם סרט מדידה ומשקל פשוט, יש לכם את הבסיס לשלושה מדדים: משקל, BMI והיקף מותניים. משקל עם הרכב גוף מוסיף הערכה שלישית. למי שרוצה להשוות כלים, digital bathroom scale באמזון (נפתח בכרטיסייה חדשה) הוא נקודת התחלה, ו-body fat scale bluetooth באמזון (נפתח בכרטיסייה חדשה) מציג משקלים עם הערכת שומן. משקלי הרכב גוף אינם מתאימים למי שיש לו קוצב לב או התקן אלקטרוני מושתל, וליצרנים יש אזהרות להריון; קראו אותן במדריך המוצר. הזמנה מחו"ל תלויה גם בכך שהמוצר נשלח לישראל, וזה משתנה ממוצר למוצר.

קראו גם

• איך בוחרים משקל גוף חכם: מדריך הקנייה.
• איך לשקול את עצמכם כדי לראות מגמה: שעה, תדירות וממוצעים.
• צריכה קלורית יומית.

האתר של משרד הבריאות והרופא שלכם הם הסמכות לפרשנות של המדדים. אם יש לכם מצב רפואי, אתם בהריון או שהמדד מיועד לילד, התייעצו עם הרופא.